شرکت: [نام شرکت]
شماره ثبت: [شماره ثبت]
شناسه ملی: [شناسه ملی]
سرمایه: [میزان سرمایه به ریال]
جلسه مجمع عمومی فوقالعاده شرکت در تاریخ [تاریخ جلسه] راس ساعت [ساعت] با حضور کلیه شرکاء در مرکز اصلی شرکت تشکیل گردید و با اتفاق آراء، تصمیمات زیر اتخاذ شد:
| نام و نام خانوادگی | میزان سهمالشرکه | شماره ملی |
|---|---|---|
| [نام شریک اول] | [مبلغ سهمالشرکه] | [کد ملی] |
| [نام شریک دوم] | [مبلغ سهمالشرکه] | [کد ملی] |
نشانی شرکت به آدرس جدید: [آدرس جدید شرکت] تغییر یافت و ماده مربوطه در اساسنامه اصلاح گردید.
به آقای [نام فرد مسئول] با حق توکیل به غیر وکالت داده شد تا نسبت به ثبت این صورتجلسه و امضای ذیل دفاتر اداره ثبت شرکتها اقدام نماید.